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发表于2020-07-02
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子弹放进心脏? 新型心律调节器不必手术置入保用 10 年

子弹放进心脏? 新型心律调节器不必手术置入保用 10 年

这个长得像是子弹、大小也像子弹的装置,是一款不用动手术就能植入心脏的心律调节器,目前已经进入临床实验阶段。它只有 24mm 长,从大腿静脉血管就可以透过心导管放进心脏,上头的电池可以保用 8 到 10 年,比起现行又大又有两条长线实在麻烦的装置,更方便也相对安全。

2010 年在 TED 论坛就有一场演讲揭示了这款实验中的产品,不出意外地,厂商不会只想让它做一款单纯的心律调节器就算了,而是加入了侦测功能,透过 Wi-Fi 无线传输将资料传送到智慧手机等装置,还能即时监测病患的最新状况,让医护人员能够在第一时间就能做出适当的处置。

现有心律调节器体积庞大置放麻烦

现行的心律调节器,包含起搏器与两条导线,医师必须在心脏上切小口以便植入导线,导线分别位于右心房与右心室,从旁边大静脉连出来,再穿出血管连接到起搏器,起搏器发出电流透过导线刺激心脏,维持心脏跳动。

 子弹放进心脏? 新型心律调节器不必手术置入保用 10 年
(Photo Credit:高医医讯月刊第三十二卷第五期)

起搏器其实体积不小,只能置放在皮肤与脏器之间,从外表看起来,皮肤会鼓起一块,这样也方便起搏器如果需要换电池,不会变成太大的麻烦。下图是近来网路上不少人分享的先天性心脏病少年 Ben Breedlove 自述心脏病生涯的影片,其中一个片段就可以看到他的胸口皮下的起搏器形状。

子弹放进心脏? 新型心律调节器不必手术置入保用 10 年
Ben Breedlove 胸前突起的一块就是心脏起搏器。这位年轻人在上传这段影片后没多久就心脏病发过世,Requiescat in Pace……(Photo Credit:Ben Breedlove)电池保用8到10年

奥地利的医师日前植入了这款由 Medtronic 开发的新型心律调节器,正式开启了产品的临床实验。这个小玩意儿只有 24mm 那幺长,0.75 立方公分的体积,只佔现行同功能装置的十分之一大小。2013年初另一家厂商 St. Jude Medical 也有一款同类型的产品叫做 Nanostim ,已经在欧洲地区使用中,只可惜它有 41mm 那幺长,体积则为1立方公分。

子弹放进心脏? 新型心律调节器不必手术置入保用 10 年
小型心律调节器在右心室中的位置。(Photo Credit:Medtronic)

医师只要透过大腿静脉伸入一条心导管,一直向上延伸进入右心室,就能植入这颗小型心律调节器,这个过程并不困难,因为心导管技术在近 20 多年来已经应用在许多地方,例如动脉气球扩张术、冠状动脉心脏病支架、置放人工心脏瓣膜等,安装小型心律调节器只是最新的应用而已。

心律调节器中的电池,就算火力全开也保用 8 到 10 年,而且由于直接置放于心脏内,电极直接接触心脏组织,耗电量降低,故障的机率也下降。

(Cover Photo Credit:Medtronic)

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